皮肤性病科医师考试培训标准
皮肤性病科学是一门内容涉及广泛的临床学科。专业内容包含皮肤病学、性病学、麻风病学、皮肤外科学、皮肤美容学等。近年来，一些与之有关的基础学科、边缘学科，如病理学、免疫学、遗传学、医学微生物学及分子生物学等的高速发展，对皮肤性病科临床医师提出了愈加高的需要。皮肤性病科专科医师培养阶段为3年。1、培训目的通过系统培养，使受训者学会皮肤性病学的基本理论、入门知识与基本技能。在临床实践中练习思维剖析能力，熟练专业临床技能，达到具备独立从事临床工作的能力。2、培训办法 （一）第1年为综合临床能力的培养在与皮肤性病科有关的临床专科轮转，需要在心血管内科、呼吸内科、肾脏内科或免疫内科各科轮转时间不少于2个月，妇科和泌尿科门诊各轮转妇科、泌尿科门诊和内分泌科各轮转1个月。除此之外在其它有关科室如血液科、消化内科、基本内科、急诊科、基本外科、整形外科等选择两个专业科室各轮转1-2个月，总轮转时间为12个月。
（二）第2年为皮肤病与性病常识的基础培训１.医学理论常识学习巩固在校期间已学过的理论基础，熟读国内外出版的有关皮肤病及性病学专著1至2本。认真参加科内组织的业务学习与讲坛。２.临床技能练习在皮肤性病科的门诊、病房及急诊轮转，培训皮肤性病专业临床医疗基本技术和常识，为后期培养奠定基础。 （三）第3年为加大皮肤病与性病常识的培养1.医学理论进一步深入学习有关本科的基础理论和临床常识，包含皮肤病理、皮肤免疫及医学真菌等，参加科室组织的有关业务学习及专题讲坛。2.临床技能继续参加皮肤病与性病的门、急诊及病房工作。在此期间轮转皮肤性病常规临检实验室、治疗（室）及皮肤病理（室）各1个月
3年期间轮转科室准时间安排表：
| 轮转科室名字 | 时 间（月） | |
| 第1年 | 规定轮转科室: | |
| 心血管内科 | 2 | |
| 呼吸内科 | 2 | |
| 肾脏内科或免疫内科 | 2 | |
| 妇科门诊 | 1 | |
| 泌尿科门诊 | 1 | |
| 内分泌科 | 1 | |
| 选择轮转科室（选择2个科室）: | ||
| 消化内科 | 1-2 | |
| 血液科 | 1-2 | |
| 内科（普通内科） | 1-2 | |
| 外科（基本外科） | 1-2 | |
| 整形外科 | 1-2 | |
| 急诊科 | 1-2 | |
| 第2年 | 门诊工作 | 6 |
| 病房工作 | 6 | |
| 第3年 | 病房工作 | 3 |
| 门诊工作 | 6 | |
| 病理室 | 1 | |
| 皮肤性病临检实验室 | 1 | |
| 治疗室 | 1 |
3、培训内容与需要（一）第1年有关临床科室轮转策略及需要1.轮转目的学会：容易见到内科疾病的诊断及治疗原则。内科有关轮转科室急重症的抢救原则。 熟知：与皮肤性病科有关疾病的诊断与治疗常规，如系统性红斑狼疮、间质性肺炎、呼吸道感染、肾炎与慢性肾功能不全、消化道溃疡、淋巴瘤等。熟知容易见到危重患者的抢救。2.基本需要（1）学习病种及例数需要:
1)规定轮转科室：
| 病 种 | 例 数≥ | |
| 心血管内科（以病房为主） | 心功能不全 | 5 |
| 高血压 | 10 | |
| 冠心病 | 5 | |
| 心肌病 | 3 | |
| 心律失常 | 5 | |
| 瓣膜病 | 3 | |
| 呼吸内科（以病房为主） | 上呼吸道感染及气管炎 | 10 |
| 肺炎 | 5 | |
| 结缔组织病的肺病变 | 5 | |
| 呼吸衰竭 | 3 | |
| 乳房肿瘤 | 5 | |
| 肾内科（以病房为主） | 狼疮肾 | 5 |
| 肾功能衰竭 | 5 | |
| 肾小球肾炎 | 10 | |
| 尿路感染 | 5 | |
| 泌尿科（以门诊为主） | 男士泌尿生殖系感染 | 10 |
| 血尿 | 5 | |
| 尿道狭窄 | 3 | |
| 前列腺肥大 | 5 | |
| 妇科（以门诊为主） | 真菌性阴道炎 | 5 |
| 滴虫性阴道炎 | 5 | |
| 慢性宫颈炎症 | 10 | |
| 外阴病 | 10 | |
| 内分泌科（以病房为主） | 糖尿病 | 5 |
| 甲状腺机能亢进 | 5 |
选择轮转科室
| 消化内科（以病房为主） | 胃炎 | 5 |
| 溃疡病 | 5 | |
| 炎症性肠病 | 3 | |
| 消化道出血 | 3 | |
| 肝炎及肝硬变 | 5 | |
| 腹泻 | 5 | |
| 血液科 | 白血病 | 10 |
| 淋巴瘤 | 5 | |
| 贫血 | 5 | |
| 出血成人两性疾病 | 5 | |
| 内科（普通内科） | 根据内科需要拟定标准和考核 | |
| 外科（基本外科） | 根据外科需要拟定标准进行考核 | |
| 整形外科 | 根据整形外科需要拟定标准进行考核 | |
| 急诊科 | 根据急诊科需要拟定标准进行考核 |
（2）基本技能需要：熟知以上疾病的诊治常规，熟知常规诊治操作技术，如心电图机、呼吸机及心电监护机等设施的用法、基本的穿剌技术、心肺复苏及基本的抢救技术，熟知糖皮质激素和抗生素的用法原则。（二）第2年门急诊工作第一安排门诊工作（6个月）。1.轮转目的学会：在上级医师指导下，学会皮肤性病科检查的基本办法，学会基本皮肤损害的辨认和准确的描述办法，使用准确的专业术语书写完整的皮肤性病科门诊病历；学会皮肤性病科容易见到病的诊断和处置原则。皮肤病急诊的诊断、治疗及抢救手段。熟知：容易见到皮肤病和性病的辨别诊断及治疗办法；皮肤病性病门诊常用治疗技术的原理及临床适应证和忌讳证，包含液氮冷冻、钻孔法活检技术等；熟知皮肤性病科常用药及外用制剂的用法原则。知道：少见和危重疾病的临床诊治；激光技术在皮肤性病科的主要适应证、忌讳证及基本操作技术。2.基本需要（1）学习病种及例数需要：
| 病 种 | 例 数≥ |
| 浅部真菌病 | 200 |
| 疣 | 100 |
| 带状疱疹、单纯疱疹 | 60 |
| 脓疱疮 | 30 |
| 皮炎湿疹类皮肤病 | 400 |
| 荨麻疹 | 80 |
| 药疹 | 60 |
| 疥疮 | 30_20 |
| 多形红斑 | 60 |
| 银屑病 | 200 |
| 扁平苔藓 | 30 |
| 玫瑰糠疹 | 30 |
| 盘状红斑狼疮 | 20 |
| 掉头发 | 200 |
| 痤疮 | 300 |
| 皮肤瘙痒症 | 60 |
| 梅毒 | 20 |
| 淋病 | 20 |
| 非淋球菌性尿道炎 | 40 |
| 尖锐湿疣 | 40 |
| 生殖器疱疹 | 20 |
| 色素性皮肤病，如白癜风、黄褐斑 | 240 |
| 良性皮肤肿瘤，如色素痣、汗管瘤、脂溢性角化症、皮肤纤维瘤、瘢痕疙瘩等 | 300 |
| 恶性皮肤肿瘤，如基底细胞上皮瘤、鳞状细胞癌、蕈样肉芽肿等 | 60 |
| 合计 | 2600_2500 |
（2）基本技能需要：能正确的采集病史、辨认病人皮肤基本损害和描述，规范书写门诊病历。学会皮肤性病科检查的基本技能，如伍德灯检查，玻片压诊法，皮肤划痕试验等。 门诊工作3个月后可以在二线医师的指导下参加皮肤性病科急诊工作。3.较高需要（1）学习病种及例数需要:1）在二线医师的指导下熟知部分紧急和/或少见皮肤性病科疾病的处置原则：
| 病 种 | 例 数 |
| 结缔组织病（如系统性红斑狼疮，皮肌炎，硬皮病等） | 20 |
| 大疱性皮肤病（如天疱疮、大疱性类天疱疮等） | 10 |
| 紧急型银屑病（红皮病型、关节病型） | 10 |
2）门诊工作3个月后在二线医师的指导下开始参加皮肤性病科急诊值班：
| 病 种 | 例 数 |
| 急性荨麻疹 | 20 |
| 虫咬皮炎 | 20 |
| 药物性皮炎 | 10 |
| 带状疱疹 | 10 |
| 接触性皮炎 | 10 |
| 病 种 | 例 数≥ |
| 皮炎湿疹类疾病 | 10 |
| 一般与红皮病型银屑病 | 10 |
| 带状疱疹 | 10 |
| 天疱疮或类天疱疮 | 5 |
| 皮肤血管炎（如结节性红斑、硬红斑、过敏性紫癜等） | 10 |
| 药疹 | 5 |
| 红皮病 | 8 |
| 细菌感染性皮肤病 | 5 |
| 皮肌炎 | 2 |
（2）基本技能需要：完整住院病历书写30例；承担住院患者的诊治≥30例。3.较高需要（1）学习病种及例数需要：
| 病 种 | 例 数 |
| 结缔组织病（如红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等） | 8 |
| 特殊种类银屑病（如脓疱型、关节病型银屑病） | 5 |
| 重症药疹（如重症多型红斑型药疹、中毒性坏死性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎等） | 6 |
| 皮肤肿瘤（如MF、淋巴瘤） | 2 |
| 病 种 | 例 数≥ |
| 皮肤淋巴瘤（如MF） | 3 |
| 脓疱型及关节病型银屑病 | 6 |
| 红皮病 | 6 |
| 重症药疹 | 6 |
| 大疱性皮肤病 | 3 |
| 结缔组织病 | 3 |
基本技能需要：熟练学会大剂量应用糖皮质激素病人不好的反应的监测及处置办法。皮质激素冲击治疗适应证、办法及需要注意的地方。常用免疫抑制药物在皮肤性病科的应用原则及需要注意的地方。熟知皮肤淋巴瘤常用化疗的原则及策略。3.较高需要（1）学习病种及例数需要：参加危重皮肤病病人的抢救。（2）临床常识、技能需要：骨穿技术，小型皮肤外科技术活检取材。（3）外语、教学、科研等能力的需要：参加学术报告会并在科室念书报告会上按期报告与临床工作有关的文献。（五）第3年门诊工作共6个月。1.轮转目的能熟练正确地诊治本科容易见到病及多发病，并逐步独立处置本科一些少见病和疑难杂症；担任急诊值班，参加皮肤性病科疑难病例讨论。2.基本需要（1）学习病种及例数需要：除去第2年所需要的病种及病例需要外，还应学习以下病种：
| 病 种 | 例数（≥） |
| 非感染性肉芽肿（包含结节病、环状肉芽肿等） | 10 |
| 感染性皮肤病（皮肤结核、深部真菌病等） | 10 |
| 皮肤血管炎成人两性疾病（Sweet病、脂膜炎、皮肤变应性血管炎等） | 10 |
| 红皮病 | 10 |
| 遗传性皮肤病 | 20 |
| 结缔组织病（如系统性红斑狼疮，皮肌炎，硬皮病等） | 20 |
| 大疱性皮肤病（如天疱疮、大疱性类天疱疮等） | 10 |
| 恶性皮肤肿瘤 | 20 |
（2）基本技能需要：担任急诊值班；参加皮肤性病科疑难病例讨论：采集病史、汇报病史并提出个人建议，记录会诊建议并按综合建议处置和随访病人。3.较高需要（1）学习病种及例数需要：少见感染性皮肤病，如艾滋病，非典型分枝杆菌感染，慢性皮肤黏膜念珠菌病等；少见皮肤肿瘤，如血管内皮细胞肉瘤，恶性黑素瘤，皮肤转移癌等。（2）临床常识、技能需要：见习并参加皮肤外科的工作。（3）外语、教学、科研等能力的需要：完成2篇临床病例报告。结合临床工作阅读英文版Andrew’s皮肤病学。参加一次区域性或全国性学术会议。
（六）第三年病理室、实验室及治疗室轮转共3个月。1.轮转目的（1）皮肤病理：学会皮肤病活检皮损部位的选择办法和活检操作技术；初步学会基本皮肤病理变化的特征；知道病理上具备诊断价值容易见到皮肤病的病理特征。基本学会病理上具备诊断价值的皮肤病病理特征，知道常用特殊染色，如PAS、阿申兰、刚果红对皮肤病的诊断意义。（2）皮肤与性病检验：学会常见的皮肤与性病检验技术，如斑贴试验、光斑贴试验技术及临床应用；学会疥螨检查办法，学会性病病人标本的采集和淋球菌直接镜检，学会真菌直接镜检和培养接种技术。熟知直接免疫荧光技术（DIF）及间接免疫荧光技术（IIF）等实验技术及临床应用。变应原的检查技术如斑贴试验、划痕试验、皮内试验。熟知梅毒血清学检查技术、使用试剂盒测试泌尿生殖道容易见到病原体（如沙眼衣原体、支原体等）的常规测试技术办法。酌情参加有关实验室工作，为以后进步个人的专业方向打下基础。（3）治疗室：学会皮肤性病科换药、湿敷、皮损内注射、液氮冷冻、刮除、电灼等操作。2.基本需要基本病种和技能需要：
| 病种及技能类型 | 例数（≥） |
| 浅部真菌病病原体的直接镜检 | 200 |
| 皮肤活检操作 | 30 |
| 病理阅片（包含皮炎湿疹、银屑病、多形红斑、扁平苔藓、红斑狼疮、血管炎、大疱性皮肤病、容易见到皮肤肿瘤等） | 300张 |
| 各种治疗方法（包含换药、皮损内注射、液氮冷冻、刮除、电灼、二氧化碳激光等） | 各10 |
| 斑贴试验 | 30 |
| 光斑贴试验 | 20 |
| 真菌培养技术 | 30 |
| 容易见到典型菌种的鉴别 | 20 |
| 淋球菌直接镜检 | 30 |
| 毛囊虫镜检 | 30 |
3.较高需要（1） 学习病种及例数需要：
| 病 种 | 例数 |
| 紫外线光疗（包含PUVA） | 50 |
| CO2激光 | 50 |
（2）皮肤病理切片的制作及常规染色技术临床常识、技能需要：熟知病理活检组织标本的固定、脱水、包埋、切片、HE染色的基本原理和办法，熟知免疫组化染色的基本原理和技术办法。
