公卫医师实践技能辅导之急性肝炎的临诊

2024年公卫医师技能考试辅导：急性肝炎的临床诊断
（1）急性无黄疸型肝炎：症状及肝功损害均较轻，需要对时尚病学资料、症状、体征及化检检查进行综合剖析。其诊断依据如下。
①时尚病学资料：半年内有否与确诊的病毒性肝炎病人密切接触史，特别是家族中有无肝炎病人有要紧参考价值。半年内有无同意输血或血制品史，或消毒不严格的注射史或针刺史。有无水源，食物污染史等。
②症状：最近内出现的持续数日以上的、无其它缘由可讲解的乏力、食欲衰退、厌油、腹胀、溏便和肝区痛等。
③体征：最近内肝脏肿大且有触痛，叩击痛。可伴脾脏轻度肿大。
④化验：主要为ALT活力增高。病原学检查阳性。
凡化验阳性，且其它3项中有2项阳性，或化验与症状或化验与体征明显阳性，且能排除其它疾病者，可诊断为急性无黄疸型肝炎。
凡单项ALT增高，或仅有症状、体征或仅有时尚病学资料及其它3项中之一项均为疑似病人。疑似病人若病原学诊断阳性且除外其它疾病，可以确诊。
（2）急性黄疸型肝炎：依据急性发病具备急性肝炎的症状，体征化验异常，且血清胆红素在17μmol/L以上，尿胆红素阳性，并排除其它缘由引起的黄疸，可作出诊断。